O Dia Mundial do AVC assinala-se a 29 de outubro. É promovido pela Organização Mundial do AVC (World Stroke Organization), que não pertence às Nações Unidas. A instrução que ordena tudo o resto é uma só: perante a suspeita de um AVC liga-se para a emergência, não se espera.
O que fazer perante a suspeita de um AVC
Na sua nota de 2024, o INEM resume os sinais em três:
- Falta de força num braço.
- Boca ao lado.
- Dificuldade em falar.
O Ministério da Saúde do Brasil publica a sua própria lista, de seis sinais, alguns coincidentes:
- Confusão mental.
- Alteração da fala ou da compreensão.
- Alteração da visão, num ou nos dois olhos.
- Dor de cabeça súbita, intensa e sem causa aparente.
- Alteração do equilíbrio, da coordenação, tontura ou alteração no andar.
- Fraqueza ou formigueiro num lado do corpo: rosto, braço ou perna.
Perante qualquer um deles liga-se 112 em Portugal ou 192 no Brasil, e não se espera para ver se passa. Em Portugal o encaminhamento não o escolhe quem liga: o INEM leva o doente ao hospital mais adequado pela Via Verde.
As primeiras horas depois do início dos sintomas são aquelas em que os principais tratamentos têm maior eficácia, e por isso o INEM pede que se ligue de imediato. Diz também que ligar 112 e colaborar com o CODU é fundamental em todas as situações suspeitas de AVC. Todas: mesmo que já tenham passado horas.
| País | Número de emergência |
|---|---|
| Portugal | 112, ou a Linha SNS 24 (808 24 24 24) |
| Brasil | 192 (SAMU) ou 193 (Bombeiros) |
História e origem do Dia Mundial do AVC
A Organização Mundial do AVC marca a data para 29 de outubro. A sua página da campanha (em inglês) diz que a Campanha Mundial do AVC faz vinte anos em 2026, o que situa o arranque em 2006. Aí mesmo lembra que mais de cem milhões de pessoas vivas já tiveram um AVC. A data enquadra-se nessa campanha, e a sua página da campanha não diz em que ano o dia foi fixado.
Não é uma efeméride das Nações Unidas e não tem por trás nenhuma resolução da Assembleia Geral.
Em Portugal há uma segunda data, e não é a mesma nem tem o mesmo promotor. O Dia Nacional do Doente com AVC assinala-se a 31 de março, como confirma o Serviço Nacional de Saúde. Foi nesse dia que o portal do SNS publicou os números da Via Verde de 2022: 6.876 doentes.
| Data | Fonte que a documenta | Âmbito |
|---|---|---|
| 29 de outubro | campanha da Organização Mundial do AVC | mundial |
| 31 de março | data confirmada pelo Serviço Nacional de Saúde | Portugal |
Um em cada quatro a partir dos 25 anos, e não em toda a parte igual
O número que mais circula sai de um estudo publicado no The New England Journal of Medicine em 2018, com resumo aberto na Europe PMC (em inglês). O risco global de sofrer um AVC a partir dos 25 anos era de 24,9 % em 2016.
Convém lê-lo inteiro. É risco a partir dos 25 anos, não «ao longo da vida» sem mais. E muda bastante conforme a região: de 11,8 % na África subsariana oriental a 38,8 % na Ásia oriental. Em 1990 a média mundial era de 22,8 %.
Como se vive em Portugal e no Brasil
Em Portugal a Via Verde do AVC encaminhou 6.876 doentes em 2022, números publicados pelo portal do SNS, e 8.796 em 2023, segundo o INEM. Em 2023 o distrito de Lisboa registou 1.665 doentes, o do Porto 1.639 e o de Setúbal 640.
O próprio INEM aponta duas explicações possíveis: maior consciencialização sobre ligar cedo para o 112, e mais registos feitos na plataforma iTEAMS.
No Brasil, o Ministério da Saúde reparte os casos entre AVC isquémico, 85 % do total, e hemorrágico, 15 %. Do hemorrágico diz que pode causar a morte com mais frequência do que o isquémico.
A mesma página do Ministério da Saúde enumera, entre outros, estes fatores de risco: hipertensão, diabetes tipo 2, colesterol alto, excesso de peso, obesidade, tabagismo, álcool, idade avançada, sedentarismo e história familiar.
O que convém desmontar
A primeira crença é que até 90 % dos AVC se podem evitar. O que o estudo INTERSTROKE mediu, com 26.919 participantes em 32 países, é outra coisa (em inglês): dez fatores potencialmente modificáveis explicam 90,7 % do risco atribuível populacional. É uma associação medida, não uma promessa de prevenção.
A segunda é que mais casos na Via Verde significam mais doença. Na mesma nota em que publica os números, o INEM avisa que esse aumento não implica necessariamente um aumento da incidência. A distinção entre incidência e casos registados é o que separa um dado de uma manchete.
A terceira é que o AVC se resolve no hospital e acaba ali. Não acaba: em Portugal é a principal causa de morbilidade e de potenciais anos de vida perdidos no conjunto das doenças cardiovasculares, segundo o Serviço Nacional de Saúde.
Como reduzir o risco
- Mede a tensão arterial (pressão arterial, no Brasil). É o fator de risco número um: no INTERSTROKE, a hipertensão ou uma tensão de 140/90 ou mais concentrava quase metade do risco atribuível.
- Aprende os três sinais e ensina-os a quem vive contigo. Quem está ao lado pode ver os sinais primeiro.
- Repara na hora do primeiro sintoma. É das primeiras coisas que perguntam: o Ministério da Saúde do Brasil inclui determinar o horário de início entre os cuidados de emergência.
O Dia Mundial do Coração e o Dia Mundial do Cérebro partilham com este os fatores de risco. O calendário de 29 de outubro reúne o que mais se assinala nesse dia.
#DiaMundialDoAVC
Verificado pela redação de Dia Internacional
Revisto a
Fontes